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传统的癌症治疗方案往往牵连健康细胞使其受损,病人有没有可能和

2019-12-01 13:14:55

本文发表在2019年第32期《三联生活周刊》上,原标题为“与癌细胞共存”。未经许可严禁转载,违者将被起诉。

温/袁岳

种植过庄稼的人都知道病虫害的发生几乎是不可避免的,必须用药物治疗。任何服用过这种药物的人都知道,无论你是服用化学杀虫剂还是有机杀虫剂,害虫最终都会产生抗药性,迫使你更换药物,否则你根本无法预防。同样,使用过抗生素的人都知道,不管你使用的抗生素有多先进,细菌迟早会产生耐药性。一旦发生这种情况,这种抗生素就没用了,必须换成另一种。

为了解决这个问题,聪明的农民会在田地里留下一小块没有杀虫剂的地方,这就是所谓的“避难所”。隐藏在该地区的害虫无法接触杀虫剂,所以大多数都没有抗药性。一旦杀虫剂停止使用,害虫会在庇护所的基础上逐渐扩散到外面,但此时杀虫剂仍然有效。一旦情况不对,农民可以通过再次使用杀虫剂来控制疫情。

同样,医生将努力避免滥用抗生素,降低耐药率。一般来说,耐药菌的繁殖速度往往低于非耐药菌,所以只要药物停止一段时间,非耐药菌就会很快占上风,压制耐药菌。如果此时再次使用抗生素,这种疾病仍然可以治愈。

上述两种情况的理论基础是相同的,都是达尔文的进化论。根据这个伟大的理论,任何生物体的任何一种特性都会影响其适应性,那些适应性差的将被自然淘汰,那些适应性强的将成为赢家,而这种新的特性将通过基因形式传递给下一代。换句话说,基因本身不是好的或坏的,但是它们的环境适应性是强的或弱的。为了评估基因的质量,有必要把它放在特定的环境中研究。

进化是生物学中的普遍价值,癌细胞也不例外。为了评估癌细胞的致癌性,必须把它放在自己的微环境中才能得出可靠的结论。这个微环境的主要部分是构成人体大部分的健康细胞。癌细胞必须与这些健康细胞竞争有限的资源。如果一个人年轻强壮,身体没有问题,癌细胞通常无法竞争。只有当一个人的身体处于不健康的状态,如炎症反应引起的组织损伤,或健康细胞的活力因年龄而降低时,癌细胞才能脱颖而出,成为癌症。

这一理论被称为“适应性肿瘤发生理论”。科罗拉多大学医学院的詹姆斯·德尔高里教授和佛罗里达州莫菲特癌症治疗中心的罗伯特·盖茨比博士是这一理论的两个代表人物。他们在2019年8月出版的《科学美国人》杂志上写了一篇评论,向读者介绍了该理论的一些基本要素,并提出了一个全新的抗癌策略。

在他们看来,传统的治疗计划将使用患者能够耐受的最大剂量来杀死所有癌细胞,但这个目标是不现实的,结果往往会导致健康细胞大量受损,而存活的癌细胞已经进化出耐药性,而原有的抗癌药物将不起作用。这两个人设计了一个全新的治疗计划,使用比常规剂量更少的抗癌药物来控制肿瘤组织。此时,患者与癌细胞共存,但是这些癌细胞中的绝大多数都不具有耐药性,并且相同的抗癌药物可以使用更长的时间。

这两人招募了18名前列腺癌患者,他们的癌细胞已经扩散到全身,只有40%的剂量用于治疗。这些病人在常规治疗下平均只能活13个月。新计划已经实施了至少34个月,其中11个仍然有效。

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